Заведующему
МБДОУ детский сад № 5
Л.В. Гришковой
_____________________________________
_____________________________________
_____________________________________
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))

проживающего(их) по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
(адрес места жительства с указанием индекса)

_____________________________________
(контактный телефон, e-mail (при наличии))

заявление.
Прошу Вас предоставить моему ребенку _______________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка)

_______________________________________________________________________
(дата рождения ребенка)

дополнительные образовательные услуги ___________________________________
_______________________________________________________________________
с «____» ___________ 20___ г.,
С условиями предоставления платных дополнительных образовательных
услуг ознакомлен и согласен.
Дата: ______________

Подпись: _______________

Своей подписью заверяю согласие на обработку моих персональных данных
и персональных данных моего ребенка в порядке, установленном
Законодательством Российской Федерации.
Подпись: _______________